Diabetul gestational

Diabetul gestational este diabetul aparut la unele femei in timpul sarcinii din cauza insuficientei organismului de a secreta insulina in cantitati necesare pentru a mentine o glicemie (cantitatea de glucoza din sange) in limite normale. Glicemia creste de obicei intre saptamanile 24 si 28 de sarcina.
Diabetul gestational este diferit de celelalte tipuri de diabet, prin faptul ca apare in timpul sarcinii si dispare dupa nastere. Alte tipuri de diabet, tipul I si tipul II, se mentin toata viata.
Acest tip de diabet este factor de risc pentru aparitia hipertensiunii in timpul sarcinii. Copilul poate avea greutate crescuta la nastere, lucru care complica nasterea naturala. Femeile care au avut diabet gestational in timpul unei sarcini au risc crescut de a face diabet si la sarcinile urmatoare, si au risc mare de a dezvolta diabet de tip II la mai putin de 5 ani de la nastere.

Cuprins articol

Generalitati
Cauze
Factori de risc
Simptome
Mecanism fiziopatologic
Consult de specialitate
Medici specialisti recomandati
Diagnostic
Investigatii
Tratament
Atitudinea dupa nastere
CauzeSus
Diabetul gestational se produce deoarece pancreasul nu secreta o cantitate optima de insulina. In timpul sarcinii placenta secreta hormoni care blocheza activitatea insulinei. Acest lucru determina un necesar crescut de insulina pentru a mentine glicemia in limite normale. Pe masura ce sarcina inainteaza in varsta mai multi hormoni care vor bloca insulina sunt produsi, iar corpul va deveni insulino-rezistent.

Factori de riscSus
Femeile cu risc crescut de a dezvolta diabet gestational sunt:
- cele care au mai avut diabet gestational intr-o sarcina anterioara: 30% pana la 60% din femeile care au avut diabet gestational dezvolta diabet din nou la sarcina urmatoare; cele supraponderale, femeile care au nascut un copil cu greutate mare sau care au avut nevoie de insulina in cursul unei sarcini anterioare au risc mai mare de a dezvolta diabet.
- femeile care au in familie un parinte sau un frate sau sora cu diabet de tip II
- femeile care provin din grupuri etnice cu risc crescut: latini americani, africani, asiatici
- femeile care au mai mult de 25 de ani in momentul in care raman gravide: riscul creste cu 4% pe an, in fiecare an dupa 25 de ani
- cele care sunt sub varsta de 25 de ani dar sunt supraponderale
- femeile care au avut un copil cu o greutate mai mare de 4 kilograme sau mai mica de 2 kilograme la nastere
- femeile cu ovar polichistic: desi este destul de greu pentru o femeie cu aceasta boala sa ramana gravida, riscul de a dezvolta pe parcursul sarcinii diabet este mai mare decat la alte femei
- femeile care fumeaza.

Alti factori care indica un diabet gestational nediagnosticat sunt:
- copil cu greutate mare la nastere (mai mare de 4 kilograme)
- mama cu hipertensiune arteriala
- multiple avorturi spontane in antecedente
- copil mort la nastere fara o cauza anume.

SimptomeSus
Cele mai frecvente simptome in diabetul gestational sunt setea, mictiuni (urinari) frecvente, senzatie de foame, vedere incetosata. Totusi la majoritatea pacientelor nu exista simptomatologie. Uneori simptomele pot trece neobservate, pentru ca urinarile frecvente si foamea crescuta apar frecvent in timpul sarcinii normale. In cazul in care simptomele sunt prezente, poate fi un indiciu ca diabetul era prezent inca inainte de sarcina.

Mecanism fiziopatologicSus
Diabetul gestational este diagnosticat de cele mai multe ori intre saptamanile 24 si 28 de sarcina. Daca valorile glicemiei se mentin in limite normale, iar greutatea copilului este normala la nastere, atunci riscurile de complicatii ale fatului sunt asemanatoare cu ale unui fat din mama nediabetica.
Este important ca glicemia sa se mentina in limite normale pentru a preveni aparitia complicatiilor la fat, la nou-nascut si la mama:
- la fat: probleme legate de greutatea mare a fatului
- la nou-nascut: nivelul scazut al glicemiei copilului
- la mama: tensiune arteriala crescuta.

Consult de specialitateSus
In cazul unei gravide sub tratament cu insulina pentru diabet gestational, se apeleaza la medic atunci cand:
- aceasta isi pierde constienta si nu se poate sti cu siguranta nivelul glicemiei
- cand se evalueaza glicemia si aceasta este mai mica de 50 miligrame pe decilitru, sau cand simptomele de hipoglicemie nu se amelioreaza la dministrarea de zahar
- cand gravida este letargica sau somnolenta, iar nivelul glicemiei este de sub 60 miligrame la decilitru dupa administrarea de zahar
- cand mama observa o modificare in miscarile fatului sau acestea inceteaza.
- cand nivelul glicemiei este mai mic de 55miligrame la decilitru, iar gravida nu stie cum sa-si creasca glicemia
- cand nivelul glicemiei este in limite acceptabile dar gravida nu stie cum sa actioneze in cazul unei crize
- cand dupa aministrarea unei doze de insulina mai mare sau intarzierea administrarii insulinei nivelul glicemiei nu revine la normal
- cand nu se controleaza glicemia, chiar sub tratament: in acest caz poate fi nevoie de schimbarea tratamentului sau in cazul in care se face tratament cu insulina de modificarea dozelor
- cand exista o stare de rau ce dureaza mai mult de 2 zile (fara sa fie vorba de o raceala sau o gripa) si care se insoteste de:
- voma sau diaree de mai mult de 6 ore
- simptome ca sete extrema sau ameteala care ar putea fi date de diabet
- administrarea tratamentului indicat de medic iar simptomele nu diminueaza
- nivele crescute ale glicemiei, mai mult de 250miligrame la decilitru, iar testele urinare indica cetonurie (eliminarea de corpi cetonici in urina) cu mai mult de 2+.
Se apelaza la medic in cazurile in care se suspicioneaza un diabet gestational. De exemplu cand apar simptomele: sete, urinari frecvente, senzatie de foame si vedere alterata.

Medici specialisti recomandatiSus
Medicul care diagnosticheaza si trateaza diabetul gestational poate fi:
- medicul obstetrician
- medicul de familie
- medicul generalist.
In cazul gravidelor care necesita tratament cu insulina este nevoie de consultul unui:
- medic endocrinolog
- medic de boli de nutritie si diabetologie
- medic obstetrician specializat in tratarea sarcinilor cu risc crescut.

DiagnosticSus
Diagnosticul diabetului gestational se pune in urma rezultatelor mai multor teste:
- nivelul glicemiei a jeun (recoltare dimineata, fara ca pacienta sa manance inainte): in cazul in care nivelul glicemiei a jeun este mai mare de 129miligrame la decilitru sau doua valori ale glicemiei luate intamplator, in orice moment al zilei sunt peste 200 miligrame la decilitru, se pune diagnosticul de diabet fara a se face alte analize; pentru glicemia a jeun, nu se mananca si nu se bea nimic in afara de apa cu 8-12 ore inainte de recoltare
- testul de toleranta orala la glucoza: se administreaza un pahar cu apa cu 50 grame glucoza, iar dupa o ora se recolteaza sange si se face glicemia; in cazul in care glicemia la intervalul de o ora de la administrarea glucozei este mai mare de 140 miligrame la decilitru (uneori chiar 130 sau 135) se pune diagnosticul de diabet.
De obicei se testeaza pentru diabet in saptamanile 24-28 de sarcina, dar la gravidele cu risc crescut aceste teste se fac mai devreme.

Diagnostic precoce

Riscul de a dezvolta diabet gestational este evaluat la prima vizita a gravidei la medic. Se recomanda testarea pentru diabet in saptamanile 24-28 de sarcina la gravidele cu risc crescut:
- varsta mai mare de 25 de ani in momentul sarcinii
- diagnostic de diabet gestational in sarcinile precedente
- nasterea unui copil cu greutatea mai mare de 4 kilograme
- unul intre parinti sau rude are diabet de tip II
- mama supraponderala
- mama membra a unui grup etnic cu risc mare de diabet
- gravida cu ovar polichistic
- gravida cu acantosis nigricans (boala cu piele neagra la pliuri)
- gravida este sub tratament corticosteroidian.

SURSA Diabetul gestational sau diabetul de sarcina

va sfatuiesc sa faceti testul,se face in saptamanile 24-27,daca il aveti trebuie doar sa urmati o dieta si sa va luati glicemia cu ajutorul uni aparat special,diata consat mai mult in cantitatea alimentelor,practic poti sa manaci orice

diabetul gestant nu are nici o legatura cu dulciurile,desi initial credeam ca e asa....chiar si o stare mai nervoasa iti poate schimba gkicemia

nu stiu daca mai tineti minte dar va spuneam de prietena mea din ro ce a nascut baiatul cu o gaurica in inima,ieri am intrebat ginec.daca are vreo legatura cu acest diabet tiind cont ca ea luase in jur de 30 kg in sarcina si ea a spus ca nu doar are legatura ,ci asta e cauza malformatiei...nu vreau sa va sperii insa va sfatuiesc sa faceti testul
se pare ca al meu nu e forma grava,bb e in norma are 35v cm si 800gr la 6 luni jumate iar eu am luat doar 5,500kg tinand cont ca am si renuntata la fumat

am gasit si un tabel cu greutatea ce trebuie luata pe luni(cat sa iei in luna 1,a doua ,pana la ultima)si semnificatia greutatii(cat trebuie sa aibe bb,lichidul,placenta,etc)insa isncer nu mai stiu pe site era....il caut mai pe seara si o sa-l postez

vorbiti cu ginecol vostru despre asta,eventual ducetiva la un cabinet de diabetologie si faceti testul,pt linistea voastra